央廣網(wǎng)北京6月25日消息（記者汪寧）近日，云南一位王女士向央廣網(wǎng)反映，今年4月中旬，她家人患有神經(jīng)腫瘤，在北京某醫院住院11天中，因醫院不允許家屬陪護，自己只能每天在病房外守候。"當時(shí)護工費都花了2000多元，現在還要承受價(jià)格不低的住宿費，經(jīng)濟壓力很大。"
陳女士的家人也曾在北京住院時(shí)遇到類(lèi)似情況。她覺(jué)得不合理，向有關(guān)部門(mén)投訴后，醫院才同意陪護。"醫院不允許陪護，只能花錢(qián)請護工，其實(shí)很多病人都想家人陪護。"
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醫院不允許家屬陪護是個(gè)例還是行業(yè)普遍現象？相關(guān)部門(mén)對此是否有明確規定？近日，記者走訪(fǎng)北京市多家醫院發(fā)現，醫院、病人和病人家屬對陪護問(wèn)題看法不一。
醫院不允許病人家屬術(shù)后陪護 原因說(shuō)法不一
在北京工作的劉女士告訴央廣網(wǎng)記者，今年3月份，她在通州某醫院做腹腔鏡手術(shù)，需要住院7天。手術(shù)后兩三天，插了導流導尿管，她不能下床，在這種情況下，醫院規定不允許家屬進(jìn)入病房陪護。
劉女士向醫院咨詢(xún)原因，院方解釋?zhuān)@是按照此前疫情期間醫院的規定沿用至今，并稱(chēng)對于生活不能自理的患者和老年患者，允許一個(gè)家屬陪護。
"我術(shù)后疼痛很厲害，需要家屬幫忙拿飯、幫扶起身、去衛生間和換尿袋。我媽媽就在病房外面，但不讓她進(jìn)。"劉女士認為，醫院對于"生活不能自理"的定義模糊，無(wú)奈之下，她只能請護工照顧，一天260元。
北京一醫院病人家屬向記者出示的護工委托協(xié)議單（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
在北京的另一家醫院，一名病人家屬向記者出示的護工委托協(xié)議單顯示，收費標準200元/天。護工工作范圍：負責照顧患者的日常生活起居，協(xié)助患者洗臉、刷牙、梳頭等，搞好患者床單位衛生，在護士站的需要和指導下經(jīng)患者同意，協(xié)助護士做好留取體液、分泌物等標本及送檢工作等。
"請不請護工，不是病人說(shuō)了算，醫生覺(jué)得你需要請護工，那就給你開(kāi)單子。"北京某醫院住院部的護理員說(shuō)。另一家醫院護士則稱(chēng)，"你問(wèn)我原因，我也不知道，全院都是這樣請護工。"
對于一些醫院為何不允許家屬陪護，記者走訪(fǎng)多家醫院科室，得到的解釋也不盡相同。
北京一醫院多科室稱(chēng)病房是封閉式管理、無(wú)法陪護（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
北京望京醫院住院部多名護士表示，按照三年前疫情管控措施規定，病房是封閉式管理，一般不允許家屬陪護。如果家屬要陪護，需要住院大夫決定，但也只能有一個(gè)家屬陪護病人，且進(jìn)入病房后不能外出，直到一起出院。
對于不能陪護原因，該醫院住院部呼吸科的護士稱(chēng)，醫院都是這樣要求，之前是疫情，現在是甲流，為了防止交叉感染。該醫院另一名來(lái)自骨關(guān)節四科的護士說(shuō)，"該科室自開(kāi)科以來(lái)，都不允許家屬陪護。"
在另一家醫院，一位住院部的護理員告訴記者，他們科室不讓家屬陪護，再大的手術(shù)也不行。"整個(gè)醫院都是這樣，還在沿用以前疫情時(shí)的規定。"
北京兒童醫院多科室稱(chēng)不允許陪護（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
記者探訪(fǎng)北京市兒童醫院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個(gè)科室，不少病人家屬和醫護人員向記者表示，對于心外科，年齡小的孩子做手術(shù)可以陪護，其他大部分科室均不能陪護，原因是"病房空間有限""建院以來(lái)一直如此""疫情原因"等。
國內其他城市的醫院允許家屬陪護病人嗎？河南、河北多家醫院向記者表示可以陪護。其中，河北石家莊市某醫院護士長(cháng)張楠（化名）表示，她在基層醫院從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)不允許家屬陪護的類(lèi)似規定，家屬陪護在一定程度上可以減輕醫院方面照護病人的壓力。
花錢(qián)請護工要算經(jīng)濟賬 也要唯效果論
對于北京部分醫院不允許家屬陪護，不少病人家屬不理解。他們認為，請護工費用是一筆不小的開(kāi)支，而病人家屬照顧更加貼心和細致，不僅有利于病人康復，還能減輕患者經(jīng)濟負擔。
特別是不少其他城市的病人到北京大醫院住院，一般都是患有大病。如果住院天數久一些，加上額外的護工費，對經(jīng)濟條件本就不好的家庭來(lái)說(shuō)，這是一筆很大的開(kāi)支。
雖然，每天200多塊錢(qián)的護工費聽(tīng)起來(lái)不算貴，但特別是對于孩子來(lái)說(shuō)，生病時(shí)最需要家人的陪伴，護工再細致也不如家人貼心。
不過(guò)，也有家屬認為，不讓陪護有好處，減少病房留守人員數量，給病人提供一個(gè)相對安靜的環(huán)境。
記者走訪(fǎng)北京市多家醫院，均稱(chēng)不允許病人家屬進(jìn)行病房陪護（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
"既然都住院了，不少病人都不能自理，尤其是病人到大城市就醫，如果患者經(jīng)濟狀況較差，可能無(wú)法再承受護工費，而且病人在生病時(shí)最需要親情。"張楠護士長(cháng)（化名）說(shuō)，醫院應以人為本，按需施策，為方便管理可以固定陪護人員。
一名醫療專(zhuān)家稱(chēng)，家屬陪護的優(yōu)點(diǎn)是不需支付護工費，對于一些經(jīng)濟困難的患者來(lái)說(shuō)，可以減輕經(jīng)濟負擔，在某些情況下，家屬的陪伴會(huì )對患者的治療和康復產(chǎn)生積極影響。
但是，北京大學(xué)醫學(xué)人文學(xué)院醫學(xué)倫理與法律系教授王岳則表示，病房應該是最安靜和最適合休養的地方。從優(yōu)質(zhì)護理角度來(lái)說(shuō)，不應該提倡病人家屬在病房陪護病人，不僅因為陪護專(zhuān)業(yè)性比較強，病人家屬沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統、專(zhuān)業(yè)訓練的話(huà)，可能造成護理不當，會(huì )對患者造成新的傷害。另外，病人家屬陪護會(huì )給其他患者帶來(lái)不便與打擾，不利于其他患者的休養。
護士缺口突出 地方探索建立醫療護理員制度
一病人出示的入院提示單顯示"交護工費1000元"（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
2022年4月，國家衛健委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規劃（2021-2025年）》，在補齊護理短板、弱項方面，提出"建立醫療護理員管理制度""探索建立和發(fā)展醫療護理員職業(yè)隊伍"。
對此，北京中醫藥大學(xué)法律系教授鄧勇表示，從實(shí)際情況來(lái)看，除了個(gè)別地方外，醫療護理員制度遲遲沒(méi)有建立，僅僅停留在理論層面，填補護士資源空缺的仍是護工。
鄧勇告訴記者，據《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》的指標計算，我國醫療機構的專(zhuān)業(yè)護理人員--注冊護士缺口達350多萬(wàn)人。目前，臨床護士往往更多關(guān)注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活護理時(shí)，主要由家屬或自聘護工承擔。
"有必要探索建立各個(gè)地區的護理費收費標準，按照財政、醫保、患者各負擔一點(diǎn)的原則，由三方共同承擔。"鄧勇建議，各級政府可以拿出一部分財力作為撬動(dòng)杠桿，激發(fā)社會(huì )資本和社會(huì )公眾參與，有關(guān)政府部門(mén)可以落實(shí)促進(jìn)就業(yè)及創(chuàng )業(yè)扶持政策，將符合條件的人員納入護理員職業(yè)培訓補貼范圍，對醫院護理員服務(wù)所需設施設備改造給予財政支持，根據人員數量對醫院培訓和使用護理員提供補助，減輕醫院成本。
2022年，福建開(kāi)始組織實(shí)施公立醫院"無(wú)陪護"病房試點(diǎn)工作。2022年7月5日，福建省衛健委、人社廳、財政廳、醫保局聯(lián)合印發(fā)了《福建省"無(wú)陪護"病房試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》）。該《工作方案》提出，按照財政、醫保、患者各負擔一點(diǎn)的原則，在全省范圍內開(kāi)展"無(wú)陪護"病房試點(diǎn)工作。護理員由試點(diǎn)醫院統一聘用（或通過(guò)勞務(wù)派遣）、統一管理。此外，福建省衛健委還組織專(zhuān)家制定并印發(fā)《福建省"無(wú)陪護"病房服務(wù)規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《服務(wù)規范》）。
根據《工作方案》和《服務(wù)規范》，所謂"無(wú)陪護"并非無(wú)人陪護，而是由經(jīng)過(guò)規范化培訓的護理員為住院患者提供24小時(shí)連續不間斷的生活照護等服務(wù)。護理員在護士指導和管理下，根據患者病情和需求以"一對多"模式提供有關(guān)陪護和生活照料服務(wù)。
鄧勇認為，從現狀來(lái)看，醫療護理員制度能否推行，關(guān)鍵在于醫院。首先是經(jīng)濟效益問(wèn)題，醫院落實(shí)該制度需要大量資金投入。其次，醫患糾紛問(wèn)題，如果出現護理不到位等情況，護理員代表院方，一旦出現醫患矛盾，將加大醫患糾紛。另外，護理員的制度和標準需要細化，如果沒(méi)有清晰的界定，就加大了醫院的管理難度。
"從短期來(lái)看，取消護工不現實(shí)。"鄧勇說(shuō)，應加快探索建立醫療護理員制度，定期進(jìn)行培訓和服務(wù)質(zhì)量監督考核，規范服務(wù)行為，優(yōu)化醫療機構護理員結構，提升護理患者水平，解決護理服務(wù)的付費難題。
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