醫??床《嗌馘X(qián)可以報銷(xiāo)住院
住院費用就可以報銷(xiāo)醫保,不住院是不好報銷(xiāo)的。住院費用也要看是不是醫保范疇內,一般報銷(xiāo)70%,剩下的如果有商業(yè)醫保還可以報銷(xiāo),商業(yè)醫保有的還報銷(xiāo)住院伙食費一百一天。我之前我兒子住院三千多醫保報銷(xiāo)一部分,商業(yè)醫保報銷(xiāo)了一部分,自己沒(méi)怎么花錢(qián)。
醫??床《嗌馘X(qián)可以報銷(xiāo)
【資料圖】
醫保的報銷(xiāo)公式為:(總費用-門(mén)檻費-自費藥-超支費用-自費項目費用)*(75+年齡*0.2)%
門(mén)檻費根據醫院等級和社平工資而定;
自費藥各地有詳細藥品分類(lèi)要求;
超支費用是一些自己需要擔負的部分費用;
自費項目費用是一些要求外的檢查費等;
1.就診醫院不同醫療保險報銷(xiāo)比例不同
假如一個(gè)人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。
注:醫保報銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫保用藥,乙類(lèi)為非醫保用不可報銷(xiāo)。
2.在職員工住院醫療報銷(xiāo)報銷(xiāo)比例
醫保住院,總費用除開(kāi)自費部分、乙類(lèi)費用先自付10%之后,超過(guò)醫院醫保門(mén)檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門(mén)檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右。
這樣看來(lái),醫保住院的自己掏錢(qián)比例,不好說(shuō),自費部分全部自己掏錢(qián),門(mén)檻費全部自己掏錢(qián),乙類(lèi)費用先自己掏錢(qián)10%,再同甲類(lèi)費用一起,自己掏錢(qián)20%左右。
很復雜吧!其實(shí)電腦系統會(huì )自動(dòng)算的。醫保住院時(shí),出示醫???,讀卡進(jìn)醫保系統,交押金(一般都是門(mén)檻費),發(fā)生費用錄入系統,系統自動(dòng)分類(lèi)為自費、甲類(lèi)、乙類(lèi)等,乙類(lèi)先自付10%,再進(jìn)入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門(mén)檻費減半)、醫院級別(門(mén)檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢(qián),醫院再向社保的醫保中心結算多少錢(qián)。
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